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  • 索 引 号:015129595-201911-162334
  • 主题分类:政府文件
  • 发布机构: 昆明市呈贡区人民政府
  • 发文日期:2019-11-22 08:52
  • 名  称:关于建立残疾儿童康复救助制度的实施意见
  • 文  号:呈政笺〔2019〕16号
  • 关键字:

昆明市呈贡区人民政府

关于建立残疾儿童康复救助制度的实施意见


为贯彻落实《昆明市人民政府关于建立残疾儿童康复救助制度的实施意见》(昆政函〔201968号),改善呈贡区残疾儿童康复状况,减轻残疾儿童家庭负担,促进残疾儿童持续有效康复,保障残疾儿童得到及时有效康复救助,现结合呈贡区工作实际,制定实施意见

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的十九大发展残疾人事业,加强残疾康复服务精神,通过建立残疾儿童康复实施意见,完善残疾儿童康复服务体系,着力保障残疾儿童康复服务需求,全面建符合本地工作实际,与呈贡区经济社会发展水平相适应的残疾儿童救助制度。

二、基本原则

(一)坚持制度衔接、应救尽救。加强康复救助制度与基本医疗、临时救助等社会保障制度的有效衔接,确保残疾儿童家庭求助有门、救助及时。

(二)坚持尽力而为、量力而行。保基本、托住底、突出重点、完善制度、引导预期、提供与经济社会发展水平相适应的社会保障,着力满足残疾儿童基本康复服务需求。

(三)坚持规范有序、公开公正。建立科学规范、便民高效的运行机制,主动接受群众和社会监督,做到公开透明、结果公正。

(四)坚持政府主导、社会参与。更好发挥政府保基本作用,不断推进基本康复服务均等化;更好发挥社会力量作用,不断扩大康复服务供给,提高康复服务质量。

(五)坚持部门引导、个人自愿。充分发挥残疾服务管理职能,鼓励和支持扩大残疾儿童接受康复;凡是符合康复条件的残疾儿童其监护人应在自愿的基础上进行康复且提出自愿申请。

三、救助对象

视力、听力、言语、肢体、智力等残疾儿童和孤独症儿童,同时具备以下条件:

(一)具有呈贡区辖区六个街道和社会管理职能剥离移交呈贡区管理的大渔、马金铺、洛羊三个街道户籍,或持有以上街道户籍管理地公安机关签发的居住证;

(二)年龄0—16周岁,经定点康复机构评估具有较好康复价值的残疾儿童可以延长至18岁;

(三)家庭经济状况:具有呈贡区户籍残疾儿童不受家庭经济状况限制,根据实际康复时长按标准进行救助。呈贡区户籍外的儿童需持有居住证,并提供户籍所在地县级残联出具的是否享受当地相同康复类救助证明户籍地县级民政部门出具的纳入最低生活保障家庭、特困供养范围、残疾孤儿证明材料或户籍地县级扶贫办出具的建档立卡贫困户家庭等相关经济、家庭状况证明材料。

四、救助内容和标准

(一)救助内容:以减轻功能障碍、改善功能状况、增强生活自理和社会参与能力为主要目的的手术、辅助器具配置和康复训练等。

  视力残疾儿童:眼科手术(包括白内障、青光眼、斜视、眼睑疾病、角膜疾病、结膜肿瘤疾病等)、低视力患儿视功能训练、低视力患儿助视器验配及训练、定向行走训练及适应性训练、支持性服务及辅助器具适配。

  听力残疾儿童:人工听觉植入手术(包括人工耳蜗植入手术等)、助听器适配、听力言语康复训练。

  言语残疾儿童:发声及构音器官矫治手术、发声功能和嗓音、言语康复训练及辅助器具适配。

  肢体残疾儿童:矫治手术(包括术后调整外固定、外固定拆卸)、康复训练(包括术后外固定佩戴中和拆除后的康复治疗、运动功能、转移功能、认知能力、言语交流、日常自我照顾、社会参与能力等)及辅助器具适配。

  智力残疾儿童:认知、语言交往、生活自理和社会适应能力等领域的康复训练。

  孤独症儿童:认知、情绪及行为管理、社交能力、生活自理及社会适应能力等领域的康复训练。

  (二)救助标准:

手术类:手术相关医疗费扣除医保付费外的个人自付部分最高补助2万元(人工耳蜗植入手术费含植入手术、术后开机及4次调费)。

康复训练:每人每月补助2000元,每年最高补助10个月,每个月以22天为一个康复月度,少于或超过天数按每月的康复日平均额计算补助并计入康复补助时长。

辅助器具适配:基本型辅助器具适配,每人最高补助1000元(含产品及评估适配费用),原则上使用年限1年;装配假肢、矫形器,每人最高补助5000元(含部件材料及制作费用),原则上假肢使用年限5年、矫形器使用年限2年;助听器最高补助6000元(含全数字助听器2台、验配及1年内调试),原则上助听器使用年限5年;人工耳蜗产品最高补助7万元,每人终身享受一次补助。

(三)多重残疾的,按照相应残疾类别救助标准给予补助,同一类救助服务同一年度内仅补助1次。

(四)需持续进行的手术治疗、康复训练,救助年龄范围内,每年可获得1次康复救助

五、工作流程

(一)申请。由残疾儿童监护人自愿向残疾儿童户籍所在地(居住证发放地)残联提出申请,申请时应如实提供残疾儿童、监护人(代理人)的身份证明和残疾儿童的残疾人证(或定点康复机构诊断证明)。申请有困难的监护人也可委托社区残协或街道残联代为申请。

  (二)审核残联于10个工作日内作出审核决定,并将审核结果书面通知申请人。申请人对审核决定有异议的,可按照规定提出复议。

  (三)救助。对审核符合条件的救助对象,由残疾儿童监护人自主选择定点康复机构接受康复服务。

(四)结算。在定点康复机构接受康复服务发生的费用,经区残联就服务内容、收费标准、服务方式、服务期限、服务地点、服务质量、手术、康复训练、辅助器具适配等工作记录材料进行审核后,由呈贡区残联与定点康复机构在救助限额标准内据实结算。进入定点康复机构康复经费实行年度结算制,上年度111日到本年度1031日进入机构康复的列入本年度项目,按照实际康复内容和时长据实结算。本年度111日起至下一年度1031日到康复机构康复儿童及康复时间列入下一年度结算,具体结算周期由区残联协商同级财政部门确定。残疾儿童中途自行放弃康复救助的,定点康复机构须及时告知区残联同时区残联与救助方核实情况

定点康复机构属于医疗保险定点医疗机构的,对已纳入医保报销范围的康复诊疗项目,已参加城乡居民基本医疗保险的救助对象,按医保规定先从医保报销,个人自付部分再按照规定由残疾儿童康复救助资金救助。救助对象在非定点康复机构但属于医疗保险定点的机构接受康复服务的,在选择康复机构前需经区残联审核同意,产生的费用扣除医保后的自付部分在补助标准内的据实救助,自付部分超过救助标准的按救助标准进行救助;同时,残疾儿童监护人在申请救助时还应提供医院医疗机构执业许可证(复印件或照片)、法人证书(复印件或照片)及儿童本人的医保普通住院病员医疗费用结算单(表九原件、医疗住院收费票据(原件)、住院明细清单、康复治疗训练明细表等详细材料并分别加盖医院公章。

救助对象在非定点康复机构且不属于医疗保险定点的机构接受康复服务的,产生的费用由机构和救助对象家庭自行承担。

六、经费保障

儿童康复救助所需经费除中央、省级补助部分外,剩余部分由区残联纳入部门项目预算,由呈贡区区级财政予以保障。另外,对涉及洛羊、马金铺、大渔三个街道的儿童康复救助经费待呈贡区与有关开发(度假)区就剥离移交社会管理职能资金达成协议后由呈贡区财政予以保障。

七、工作要求

  (一)加强组织领导,推进工作落实

为加强残疾儿童康复救助工作领导,确保各项工作协调发展,成立呈贡区残疾儿童康复救助工作领导小组,由以下人员组成:

组长由分管区残联的区级领导担任,常务副组长由联系区残联的区级领导担任,副组长由联系区残联的区政府办副主任及区残联主要领导担任。成员由区残联、区财政局、区人社局、区卫健局、区民政局、区市场监管局、区教体局、区医保局、区发改局、区司法局、区扶贫办(农业农村局)、区审计局分管领导担任。

导小组下设办公室在区残联,负责办理领导小组办公室的日常工作。领导小组人员如有变动由相应人员替补,不再另行发文。

  (二)强化部门协作,保障服务效果

残疾儿童康复救助工作实行政府负责制,区政府将残疾儿童康复救助工作列入重要议事日程,作为政府一项重要民生工程内容,完善工作协调机制,对不作为、慢作为的单位和个人加大行政问责力度,对违纪违法的严肃追究责任。特别是残联、区卫健局、区市场监管、区教体局、区医保局、区民政局、区发改局人社等部门要加强沟通、协作配合,加强对儿童康复救助工作有关的新生儿残疾筛查、医保报销、机构监管、救助补贴等工作衔接和信息共享,深化放管服改革,努力实现最多跑一次”“一站式结算,切实提高便民服务水平。

)加强社会引导,吸引社会参与

区卫健局、区市场监管局、区教体局、区民政局、区发改等部门根据呈贡区残疾人数量、分布状况、康复需求等情况,制定康复机构设置规划,建立公益性康复机构,积极引导区域内医疗康复机构申报市级残疾儿童康复定点机构,将康复机构设置纳入基本公共服务体系规划,支持社会力量投资康复机构建设,鼓励多种形式建立康复机构,在有条件的区级医疗机构及街道卫生服务中心开设康复科或康复门诊,聘请或吸引康复医疗专家设立专家工作室,定期开展康复门诊工作。区残联作为残疾人工作的主管部门要继续建设和推进残疾人社区康复站工作,通过残疾人康复项目将社会康复力量吸引到社区康复站及残疾人家庭,开展普惠型康复服务,解决残疾人日常康复难的问题。社会力量建立的康复机构和政府举办的康复机构在准入、执业、专业技术人员职称申报评审、非营利组织财税扶持、政府购买服务等方面执行相同的政策。加强康复人才教育培训培养,不断提高康复服务从业人员能力素质。推动建设残疾儿童康复救助服务管理综合信息平台,充分发挥社区、基层医疗卫生机构、公益慈善组织和社区残疾人专职委员、专业医疗康复人员、社会工作者、志愿服务人员等社会力量作用,做好发现告知、协助申请、康复医疗、志愿服务、社会支持等工作。

  )加强综合监管,确保规范高效

区卫健局、区市场监管局、区教体局、区医保局、区民政局、区发改局等部门会同区残联制定和完善残疾儿童康复机构管理有关政策,共同做好康复机构监督管理工作。区残联要主动会同有关职能部门加强定点康复机构监管,建立定期检查、综合评估机制,指导定点康复机构规范内部管理、改善服务质量、加强风险防控,及时查处违法违规行为和安全责任事故,确保残疾儿童人身安全;探索建立科学管理的康复服务定价机制,加强价格监管。各有关部门建立覆盖康复机构、从业人员和救助对象家庭的诚信评价和失信行为联合惩戒机制,建立黑名单制度,做好公共信用信息记录和归集,加强与全国信用信息共享平台、国家企业信用信息公示系统的信息交换共享。

积极培育和发展康复服务行业协会,发挥行业自律作用。

区财政审计等部门要加强对残疾儿童康复救助资金管理使用情况的监督检查,可委托会计师事务所、第三方机构、康复专家或交叉检查等方式对救助资金使用情况开展绩效评价,提高财政资金分配的科学性和合理性,防止发生挤占、挪用、套取等违法违规现象。每年530日前结合部门预算公开工作,将上一年度残疾儿童康复救助实施和资金使用情况向社会公开,接受社会监督。

)加强舆论宣传,营造良好氛围

全区各有关部门要充分运用传统媒体、新媒体等多种形式大力开展残疾儿童康复救助制度政策解读和宣传,让社会各界广泛了解党和政府的爱民之心、惠民之举,帮助残疾儿童监护人准确知晓残疾儿童康复救助制度有关内容,了解基本申请程序和要求。积极引导全社会强化残疾预防和康复意识,关心、支持残疾儿童康复工作,营造良好的社会环境。

本实施意见发文之日起正式施行。

                      

             昆明市呈贡区人民政府                           

                2019年1120